消化器内科／消化器がんセンター
消化器内科／消化器がんセンター
当科は消化器全般にわたって幅広く、検査や治療を行っており、胃、十二指腸、小腸、大腸などの消化管ならびに肝臓、胆のう、膵臓、に関する疾患などを治療しています。
内視鏡、320列MD-CT、MRI、PET/CT、超音波などの医療機器を多数取り揃え、放射線診断科、病理診断科と連携して診断を行っております。腹部症状のある患者様や検診などで異常を指摘された患者様はぜひ当科へ受診ください。特に、消化管出血、胆道感染症などの緊急を要する救急疾患には救急体制を整えており、時間外であっても対応可能です。また当科には肝臓専門医がおりますので、B型、C型ウィルス性肝炎の患者様も一度ご相談ください。
【杉山 宏 先生 インタビュー】
医師紹介
平成30年卒業
平成31年卒業
平成31年卒業
令和2年卒業
主な対象疾患
食道がん、逆流性食道炎、食道潰瘍、食道アカラシア、食道裂孔ヘルニア、機能性胃腸症、胃がん、胃ポリープ、胃潰瘍、出血性胃炎、十二指腸潰瘍、小腸腫瘍、急性胃腸炎、蛋白漏出性胃腸症、 大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、腸管ベーチェット、過敏性腸症候群、 出血性大腸炎、腸結核、大腸憩室出血、大腸憩室炎、胆嚢がん、胆嚢炎、胆石症、胆道がん、 総胆管結石、膵がん、膵のう胞、急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎、脂肪肝、急性肝炎、 慢性肝炎、肝硬変、肝がん、原発性胆汁性肝硬変、アルコール性肝障害、自己免疫性肝炎、 薬剤性肝障害、肝膿瘍
主な検査・設備
- 内視鏡的止血術
- 内視鏡的粘膜下層剥離術（食道、胃、大腸）
- 内視鏡的大腸癌粘膜切除術
- 食道・胃静脈瘤に対する硬化療法、結索術
- 小腸内視鏡検査
- 超音波内視鏡下吸引組織診
- 内視鏡的胆管結石砕石術
- 消化管出血、肝癌に対する
経カテーテル的治療 - 肝癌エタノール注入療法、ラジオ波焼灼療法
- 胆道ドレナージ術、他
診療実績
【消化器内視鏡の検査件数】
- 1.上部消化管内視鏡検査
- 計3,357件
- ①止血術
- 58
- ②静脈瘤結紮術、硬化療法
- 37
- ③アルゴンプラズマ凝固療法
- 12
- ④粘膜切除術、ポリペクトミー
- 4
- ⑤粘膜下層剥離術
- 29
- ⑥異物除去術
- 15
- ⑦消化管拡張術
- 9
- ⑧消化管ステント留置術
- 14
- ⑨経皮内視鏡的胃瘻造設術
- 37
- ⑩イレウス管留置術
- 69
- ⑪EDチューブ、
NGチューブ留置術 - 7
- ⑫内視鏡的瘻孔閉鎖術
- 1
- 2.胆膵内視鏡検査
- 計333件
- ①EST
- 154
- ②EPD、EPLBD
- 27
- ③ENBD
- 125
- ④ERBD
- 70
- ⑤採石術
- 166
- ⑥ENPD
- 7
- ⑦ERPD
- 5
- ⑧IDUS
- 4
- 3.超音波内視鏡検査
- 計107件
- ①EUS-FNA
- 41
- ②ドレナージ術
- 1
- ③CDS
- 1
- 4.大腸内視鏡検査
- 計1,847件
- ①粘膜切除術、ポリペクトミー
- 547
- ②粘膜下層剥離術
- 26
- ③止血術、
アルゴンプラズマ凝固療法 - 61
- ④大腸ステント留置術
- 24
- ⑤経肛門的イレウス管留置術
- 8
- ⑥内視鏡的整復術
- 6
- ⑦異物除去術
- 2
【上部消化管内視鏡検査の推移】
【大腸内視鏡検査の推移】
【内視鏡的粘膜下層剥離術・超音波内視鏡】
| 2017年 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)：上部 | 46 | 42 | 52 | 47 | 29 | |
| 内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)：下部 | 11 | 21 | 25 | 25 | 26 | |
| 超音波内視鏡（EUS) | 205 | 238 | 189 | 145 | 107 | |
（件）
【胆膵内視鏡検査の推移】
【経皮的治療】
| 2017年 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ①PTCD | 9 | 8 | 14 | 18 | 8 | |
| ②PTGBD | 40 | 48 | 27 | 69 | 62 | |
| ③PTGBA | 37 | 22 | 36 | 37 | 34 | |
| ④膿瘍ドレナージ術 | 10 | 16 | 11 | 29 | 21 | |
| ⑤膿瘍穿刺 | 1 | 2 | 3 | 5 | 10 | |
| ⑥ラジオ波焼灼療法 | 33 | 28 | 31 | 15 | 9 | |
| ⑦PEIT | 5 | 20 | 12 | 2 | 0 | |
| ⑧PTEG | 2 | 1 | 0 | 1 | 1 | |
| 合計 | 137 | 145 | 134 | 176 | 145 | |
（件）
【IVR治療】
| 2017年 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ①TAE | 15 | 20 | 24 | 11 | 12 | |
| ②TAI | 7 | 9 | 1 | 3 | 2 | |
| ③消化管動脈塞栓術 | 3 | 0 | 8 | 8 | 3 | |
| ④膵動注療法 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | |
| ⑤CVポート留置術 | 28 | 27 | 14 | 30 | 20 | |
| ⑥PICC | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | |
| 合計 | 56 | 59 | 51 | 55 | 40 | |
（件）
消化器がんセンター
当センターは、消化器の管腔臓器や実質臓器の診断・内科的治療を担う消化器内科と、外科的治療を担う消化器外科を中心として組織されます。診療科という縦割りの状態を横断的にすることで、消化器疾患に対する治療方針を関連する診療科が１つのチーム医療として風通し良く決定していくことを目的としています。
食道、胃、十二指腸、小腸、大腸の消化管における癌を中心とした腫瘍や、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓の実質臓器における腫瘍を対象疾患としています。消化器内科、消化器外科、放射線科、病理診断科が参加する合同カンファレンスを週1回行い、治療前診断、リスク評価、治療方針、術後病理診断に関するディスカッションを行っています。消化器内科、消化器外科を中心に一丸となって消化器がんの診断・治療・緩和ケアを積極的に行っています。診療科を横断的に組織するメリットを活かして、迅速に治療が提供できるよう地域医療に貢献してまいります。
消化器内科による主な診断法
- 上部・下部内視鏡
- 超音波内視鏡
- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
- 超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）
- 管腔内超音波検査法（IDUS）など
消化器内科による治療・処置
- 食道・胃・大腸の早期癌や良性腫瘍に対する
内視鏡下粘膜下層剥離術（ESD） - 消化管出血に対する緊急内視鏡止血術
- 閉塞性黄疸、急性胆嚢炎、膿瘍などに対する経皮経肝胆管（胆嚢）
ドレナージ術（PTCD、PTGBD）経皮的膿瘍ドレナージ術（PTAD） - 肝癌に対する経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）など
消化器外科による悪性腫瘍に対する手術
過不足のない患者様にやさしい
低侵襲手術（鏡視下手術）
- 食道癌に対する胸腔鏡下手術
- 胃癌、大腸癌に対する腹腔鏡手術
- 肝腫瘍、膵腫瘍に対する腹腔鏡手術
- 胃癌、直腸癌に対するロボット支援下手術（da Vinci手術）
- 腹腔鏡、内視鏡合同手術
（LECS:Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery）
切除不能進行癌に対する化学療法奏効後の手術：
Conversion surgery
診断当初、手術不可能と考えられた遠隔転移を伴う進行癌に対するもので、化学療法の奏効により肉眼的遺残なく切除可能と判断された場合の外科的治療
癌に関する緊急手術
大腸癌イレウス、消化管穿孔、出血などに対する手術
薬物療法（消化器内科・消化器外科）
外来化学療法を中心として、いわゆるcytotoxicな抗癌剤、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬を駆使した進行再発癌に対する治療や治癒切除後の術後補助化学療法
緩和ケア
消化器内科、消化器外科、精神腫瘍科、麻酔科、医療連携センターなどの複数の診療科・部門の協力のもと、がんに対する積極的な薬物療法施行中から緩和ケアの導入や治療方針の検討を行っています。